Sacroiliitis סקרואילאיטיס כגורם לכאבי גב תחתון
פרופ' משה טישלר - מנהל מחלקה פנימית ב, בית החולים אסף הרופא, צריפין
הקדמה
סקרואילאיטיס (Sacroiliitis) היא דלקת חד-צדדית או דו-צדדית של מפרק הסקרואיליאק (SIJ) המחבר את עמוד השדרה התחתון לאגן.
מפרק זה הוא בעל טווח תנועה מוגבל יחסית למפרקים נעים אחרים, כמו כתף או ברך, אבל פגיעה בו יכולה לגרום כאבים קשים ותחושת אי נוחות קשה בתנועה מזערית של הגב.
בגלל מבנהו האנטומי של המפרק והיותו עמוק יחסית רופאים רבים מתקשים לאבחן את הפגיעה בו ומייחסים את הכאב בטעות לפגיעה או לנזק בגב תחתון.
סימפטומים קליניים
ככלל, הסימפטומים הקליניים של פגיעה ב-SIJ קשורים לאופי הפגיעה במפרק ולאבחנה המסתתרת מאחריו.
כאשר מקור הפגיעה אינו על רקע דלקתי, הביטוי הקליני של הפגיעה במפרק יהיה כאבי גב תחתון וכאבים באזור האגן ופרקי הירכיים המתגברים בפעילות גופנית ובהליכה ומוקלים במנוחה.
במצב זה לא יהיו מגבלות בהתפשטות בית החזה או בתנועות הלטרליות של עמוד השדרה המותני.
כאשר מקור הפגיעה הוא על רקע מחלה דלקתית, החולה יתלונן על כאבים ונוקשות בגב התחתון, בירכיים ובעכוזים הבאים לידי ביטוי בעיקר בשעות הבוקר או לאחר ישיבה ממושכת ומוקלים בפעילות.
הכאבים והנוקשות יהיו מלווים בהגבלות ובכיפוף עמוד השדרה המותני ולעתים גם הצווארי והטורקלי והגבלות בהתפשטות בית החזה.
בדיקה גופנית
מטרת הבדיקה הגופנית היא לאתר, מחד גיסא, רגישות וכאבים ב-SIJ כפי שבאה לידי ביטוי בבדיקת רגישות ישירה ועקיפה באזור המפרק, ומאידך גיסא, לבדוק את התנועתיות והמוגבלות של עמוד השדרה כפי שבאה לידי ביטוי במבחן Shober.
המשך המאמר >>
הקדמה
סקרואילאיטיס (Sacroiliitis) היא דלקת חד-צדדית או דו-צדדית של מפרק הסקרואיליאק (SIJ) המחבר את עמוד השדרה התחתון לאגן.
מפרק זה הוא בעל טווח תנועה מוגבל יחסית למפרקים נעים אחרים, כמו כתף או ברך, אבל פגיעה בו יכולה לגרום כאבים קשים ותחושת אי נוחות קשה בתנועה מזערית של הגב.
בגלל מבנהו האנטומי של המפרק והיותו עמוק יחסית רופאים רבים מתקשים לאבחן את הפגיעה בו ומייחסים את הכאב בטעות לפגיעה או לנזק בגב תחתון.
סימפטומים קליניים
ככלל, הסימפטומים הקליניים של פגיעה ב-SIJ קשורים לאופי הפגיעה במפרק ולאבחנה המסתתרת מאחריו.
כאשר מקור הפגיעה אינו על רקע דלקתי, הביטוי הקליני של הפגיעה במפרק יהיה כאבי גב תחתון וכאבים באזור האגן ופרקי הירכיים המתגברים בפעילות גופנית ובהליכה ומוקלים במנוחה.
במצב זה לא יהיו מגבלות בהתפשטות בית החזה או בתנועות הלטרליות של עמוד השדרה המותני.
כאשר מקור הפגיעה הוא על רקע מחלה דלקתית, החולה יתלונן על כאבים ונוקשות בגב התחתון, בירכיים ובעכוזים הבאים לידי ביטוי בעיקר בשעות הבוקר או לאחר ישיבה ממושכת ומוקלים בפעילות.
הכאבים והנוקשות יהיו מלווים בהגבלות ובכיפוף עמוד השדרה המותני ולעתים גם הצווארי והטורקלי והגבלות בהתפשטות בית החזה.
בדיקה גופנית
מטרת הבדיקה הגופנית היא לאתר, מחד גיסא, רגישות וכאבים ב-SIJ כפי שבאה לידי ביטוי בבדיקת רגישות ישירה ועקיפה באזור המפרק, ומאידך גיסא, לבדוק את התנועתיות והמוגבלות של עמוד השדרה כפי שבאה לידי ביטוי במבחן Shober.
המשך המאמר >>
תגובות
הוסף רשומת תגובה